La obesidad ha alcanzado proporciones épicas en Estados Unidos, con estadísticas que muestran que más del 75% de los estadounidenses adultos se consideran obesos o con sobrepeso. Los estudios han demostrado que una persona con un índice de masa corporal (IMC) muy elevado tiene muy pocas probabilidades de poder perder suficiente peso, sin asistencia médica, para reducir su IMC a un nivel saludable. La cirugía bariátrica puede ser una buena solución para estos pacientes.
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¿Quién puede beneficiarse de la cirugía bariátrica?
Existe un criterio estándar que cualifica a las personas para la cirugía bariátrica. Las personas que tienen un IMC de 40+ o un índice de masa corporal de al menos 35 y padecen una o más afecciones relacionadas con la obesidad que pueden incluir:
- Diabetes de tipo 2;
- Hipertensión arterial;
- Apnea del sueño;
- Problemas articulares que impiden la movilidad.
Normalmente, estos pacientes también deben tener un historial documentado de pérdida de peso por otros medios, no padecer afecciones que les excluirían de una intervención quirúrgica y estar dispuestos a realizar los cambios de estilo de vida necesarios.
Métodos de cirugía bariátrica
Las cirugías bariátricas funcionan mediante uno de dos métodos o una combinación de ambos. Estos métodos se clasifican en restrictivos y malabsortivos.
Tipo restrictivo de cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica restrictiva impide o limita la cantidad de comida que el paciente puede ingerir de una sentada. Esta restricción se consigue reduciendo el tamaño del estómago mediante una intervención quirúrgica. El estómago se reduce a aproximadamente el 70-80% de su tamaño original. Al reducir el tamaño del estómago, también se reduce la cantidad de grelina (la hormona que provoca la sensación de hambre) que puede producir el estómago. El paciente se siente "lleno" durante más tiempo, el estómago tarda más en vaciarse y las "punzadas de hambre" se reducen considerablemente, lo que favorece la pérdida de peso. Todas las cirugías bariátricas utilizan métodos restrictivos.
Cirugía bariátrica malabsortiva
Muchas cirugías bariátricas también contienen elementos malabsortivos que ayudan a promover la pérdida de peso. Esto se consigue alterando quirúrgicamente el sistema digestivo para que los alimentos que ingiere el paciente no permanezcan en el organismo el tiempo suficiente para extraer todas las calorías y nutrientes de esos alimentos. Los alimentos se saltan parte del proceso digestivo rutinario y se eliminan del organismo más rápido de lo normal. Los pacientes suelen tener que tomar suplementos nutricionales durante el resto de su vida tras someterse a cirugía bariátrica.
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5 tipos de cirugía bariátrica
Cirugía de manga gástrica (VSG, LSG)
La cirugía de manga gástrica, la gastrectomía vertical en manga (VSG) y la gastrectomía laparoscópica en manga (LSG) son términos utilizados para describir el mismo procedimiento quirúrgico. Este procedimiento reduce drásticamente el tamaño del estómago del paciente a aproximadamente el 25% de su tamaño original.
La cirugía se realiza por vía laparoscópica a través de pequeñas incisiones estratégicamente situadas en el abdomen del paciente. Guiado por una cámara diminuta, el cirujano recorta y extirpa una gran parte del estómago grapando los bordes restantes para formar un tubo similar a un plátano. La gastrectomía vertical en manga sólo utiliza el tipo restrictivo de cirugía bariátrica y también se emplea como primer paso en otros procedimientos de cirugía de pérdida de peso.
Cirugía de bypass gástrico
El bypass gástrico (en Y de Roux) es una cirugía bariátrica en dos pasos. En el primer paso, el cirujano realiza una cirugía de manga gástrica que modifica el tamaño del estómago del paciente. A continuación, el cirujano desvía una sección del intestino delgado para que los alimentos que ingiere el paciente no pasen por una gran parte del aparato digestivo y lleguen directamente al intestino delgado.
La cirugía de bypass gástrico utiliza una combinación de tipos de cirugía bariátrica restrictiva y malabsortiva que impiden al paciente comer demasiado de una vez y también evitan que el organismo absorba todas las calorías y nutrientes de los alimentos.
Mini bypass gástrico
El mini bypass gástrico es muy similar al bypass gástrico, pero se desarrolló para reducir el tiempo quirúrgico, los riesgos y las complicaciones. En primer lugar, el cirujano reduce el tamaño del estómago (cirugía de manga gástrica). A continuación, se realiza un bypass de una porción mayor del intestino delgado, pero con menos desvío intestinal. El mini bypass gástrico utiliza técnicas restrictivas y malabsortivas.
Cirugía de Switch Duodenal
La derivación biliopancreática con switch duodenal (DBP-DS) se conoce comúnmente como switch duodenal y utiliza técnicas restrictivas y malabsortivas que dan lugar a una pérdida de peso significativa.
Esta cirugía es como una combinación de la manga gástrica y el bypass gástrico, pero con mayor capacidad de malabsorción. Además de la reducción del tamaño del estómago, se altera significativamente el sistema digestivo para reducir el número de nutrientes y calorías que puede absorber el organismo.
La cirugía de switch duodenal suele reservarse a las personas superobesas, ya que ofrece el mayor potencial de pérdida de peso, pero también tiene un mayor riesgo y tasa de complicaciones.
Banda gástrica
La cirugía de banda gástrica, al igual que la cirugía de manga gástrica, es un tipo restrictivo de cirugía bariátrica. El cirujano instala un dispositivo ajustable parecido a un cinturón en la parte superior del estómago que limita la capacidad del paciente para consumir muchos alimentos.
Esta banda reduce el tamaño del estómago sin dividirlo permanentemente como otras cirugías de adelgazamiento. La banda puede ajustarse para gestionar el tamaño de la abertura entre la parte superior más pequeña del estómago y la parte inferior.
Cuando el paciente come, la parte superior del estómago se llena rápidamente y no puede seguir comiendo. La comida pasa muy lentamente a la parte inferior del estómago (lo que hace que el paciente se sienta lleno durante más tiempo) y recorre el aparato digestivo con normalidad. Las bandas gástricas son dispositivos para toda la vida, pero pueden retirarse si es necesario.
Alternativas a la cirugía bariátrica
Las cirugías bariátricas favorecen eficazmente la pérdida de peso, pero todas conllevan riesgos y posibles complicaciones a largo plazo. A excepción de la cirugía de banda gástrica, todas las cirugías bariátricas son alteraciones permanentes y no son reversibles de forma fácil o segura.
Los procedimientos no quirúrgicos de pérdida de peso, como la gastroplastia endoscópica en manga (GEM) Suture Sculpt y el balón gástrico Orbera, ofrecen un importante potencial de pérdida de peso con un riesgo y una reversibilidad limitados.
Para obtener más información sobre la pérdida de peso sin cirugía, póngase en contacto con Batash Endoscopic Weight Loss Center. Estaremos encantados de explicarle cómo funcionan estos procedimientos y ayudarle a determinar cómo puede alcanzar con seguridad y éxito su objetivo de pérdida de peso.
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