Históricamente, las únicas opciones para vencer la obesidad eran cambios drásticos en el estilo de vida y algunos tipos de medicamentos a corto plazo que no eran muy eficaces ni seguros. Cuando estos métodos fracasaban, el único tratamiento eficaz conocido era algún tipo de cirugía bariátrica como el bypass gástrico.
Por desgracia, muchas personas no cumplen los requisitos para someterse a un bypass gástrico o no desean someterse a una intervención quirúrgica por diversos motivos (ansiedad, miedo, tiempo de recuperación, falta de un sistema de apoyo, etc.).
Esto crea un dilema para las personas a las que un médico ha indicado que pierdan peso debido a problemas de salud críticos. Hoy analizaremos la cirugía de bypass gástrico, los requisitos para someterse a ella, cómo funciona para perder peso y las alternativas disponibles a la cirugía de bypass gástrico.
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¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?
La cirugía de bypass gástrico en Y de Roux o más comúnmente llamada cirugía de bypass gástrico se utiliza para ayudar a tratar la obesidad en casos en los que la dieta y el ejercicio no han sido eficaces.
Durante esta cirugía de dos pasos, se modifica el tamaño del estómago del paciente mediante una técnica denominada gastrectomía vertical en manga (VSG) o gastrectomía laparoscópica en manga (LSG) y más comúnmente conocida como cirugía de manga gástrica. La cirugía de manga gástrica también se realiza como procedimiento independiente, pero es la primera parte de la cirugía de bypass gástrico.
El cirujano corta y extirpa alrededor del 75% del estómago del paciente y cierra los bordes con grapas dejándolo del tamaño de un pequeño tubo en forma de manga. El segundo paso de la cirugía de bypass gástrico consiste en redirigir una porción del intestino delgado de modo que el estómago recién reducido desemboque en el intestino delgado mucho más adelante en el proceso digestivo, evitando una gran parte del intestino delgado.
¿Cómo ayuda el bypass gástrico a los pacientes a perder peso?
El bypass gástrico ayuda a los pacientes a perder peso de dos maneras. En primer lugar, limita la cantidad de alimentos que el paciente puede consumir de una sentada debido a la reducción del tamaño del estómago. Esto se conoce como técnica restrictiva.
A continuación, debido a los cambios realizados en el sistema digestivo, las calorías que se consumen no permanecen en el sistema digestivo el tiempo suficiente para que se absorban por completo. Esto se denomina técnica de malabsorción. El bypass gástrico ayuda a los pacientes a perder peso porque combina las técnicas restrictiva y malabsortiva.
¿Quién puede someterse a un bypass gástrico?
Los pacientes que cumplen los requisitos para someterse a una cirugía de bypass gástrico tienen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, pesan 45 kilos de más o tienen un IMC de 35 o más, y además padecen afecciones derivadas de su obesidad, como diabetes de tipo 2.
El cirujano bariátrico puede tener otros requisitos que los pacientes deben cumplir para ser un candidato viable. La desnutrición puede ser un efecto secundario de la cirugía de bypass gástrico, por lo que muchos médicos tienen sus propios criterios para evaluar a los pacientes antes de acceder a realizar este procedimiento. Quieren asegurarse de que el paciente se compromete a seguir una dieta de por vida y a modificar su estilo de vida para perder peso de forma saludable.
Además de los requisitos básicos y exigidos por el médico para la cirugía de bypass gástrico, las compañías de seguros médicos también tienen su propia lista de requisitos previos que a menudo exigen una documentación excesiva. El proceso de autorización previa para la cirugía de bypass gástrico puede llevar meses y es posible que no se apruebe.
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¿Existen alternativas a la cirugía de bypass gástrico?
Existen alternativas quirúrgicas y no quirúrgicas a la cirugía de bypass gástrico.
Alternativas quirúrgicas al bypass gástrico
Las alternativas quirúrgicas serían otros tipos de cirugía bariátrica como la manga gástrica y el switch duodenal. Si la cirugía bariátrica se clasificara en pequeña, mediana o grande, la cirugía de bypass gástrico sería la "mediana". Aunque es tanto restrictiva como malabsortiva, se sitúa a medio camino entre la manga gástrica, que sólo es restrictiva, y el switch duodenal, que utiliza ambas técnicas, pero la parte malabsortiva es mucho mayor que la del bypass gástrico.
Los pacientes que no son candidatos adecuados para la cirugía de bypass gástrico tampoco pueden optar a estos otros procedimientos quirúrgicos. Aquí es donde entran en juego los avances de la medicina y las técnicas endoscópicas.
¿Cuáles son las ventajas de las alternativas no quirúrgicas a la cirugía de bypass gástrico?
Los procedimientos no quirúrgicos de pérdida de peso son excelentes alternativas a la cirugía de bypass gástrico y ofrecen muchas ventajas, entre ellas un proceso de cualificación mucho menos complicado. Otras ventajas son:
- Los procedimientos endoscópicos son menos costosos que la cirugía;
- La recuperación suele durar entre una semana y diez días;
- Has a low-risk profile, and fewer associated complications (<1%);
- Temporal o reversible;
- El aparato digestivo se deja intacto y no se realizan cambios permanentes;
- Los pacientes reciben pleno apoyo a través de estos programas, que les ayudan a adoptar nuevos comportamientos y a tener éxito a largo plazo.
Alternativas no quirúrgicas al bypass gástrico
A diferencia de la cirugía bariátrica, estas alternativas reducen la capacidad del estómago del paciente para tratar eficazmente la obesidad mediante un procedimiento endoscópico. Un endoscopio es un pequeño instrumento flexible en forma de tubo que contiene una cámara diminuta y una luz que se baja por la garganta del paciente para acceder al estómago.
Se realizan como procedimientos ambulatorios y los pacientes regresan a casa el mismo día para iniciar su corta recuperación. Estos procedimientos menos invasivos tienen menos riesgos y complicaciones, por lo que los pacientes pueden empezar rápidamente a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida que favorecen la pérdida de peso.
En el marco de un programa endoscópico de adelgazamiento, pueden utilizarse medicamentos con receta para acelerar y aumentar las pérdidas.
1. El Balón Intragástrico Orbera
El balón gástrico es un dispositivo médico temporal que se coloca en el estómago del paciente para ayudarle a perder peso. Esta alternativa al bypass gástrico puede ayudar a las personas con un índice de masa corporal de 25 o más a perder peso de forma eficaz y segura. El balón Orbera se utiliza como parte de un programa supervisado médicamente que incluye al menos 12 meses de apoyo integral.
El balón permanece en el estómago durante 6 meses, lo que reduce significativamente su capacidad y permite al paciente ingerir sólo una pequeña cantidad de comida cada vez. El estómago del paciente también se vaciará a un ritmo más lento, por lo que se sentirá satisfecho durante más tiempo. Reducir las punzadas de hambre y forzar el control de las porciones durante estos seis meses es una herramienta útil y ayuda a promover la pérdida de peso a medida que el paciente forma nuevos hábitos más saludables que incluyen dieta y ejercicio.
Una vez retirado el balón, los pacientes siguen recibiendo seguimiento y apoyo durante otros seis meses. El apoyo profesional puede incluir especialistas en dietética, orientación nutricional, entrenamiento físico, asesoramiento emocional, etc.
La mayoría de los pacientes experimentan una pérdida de peso significativa durante los tres primeros meses tras la colocación del balón. La pérdida de peso continuará siempre que los pacientes sigan practicando sus nuevos hábitos alimentarios saludables e incorporen el ejercicio diario.
2. Gastroplastia endoscópica en manga (ESG) con escultura de sutura
La ESG es un procedimiento que se realiza para remodelar el estómago del paciente y convertirlo en una bolsa más pequeña, similar a una manga, y unirla con suturas. No hay incisiones y se realiza de forma ambulatoria. Al no ser un procedimiento quirúrgico, la recuperación es bastante corta y los pacientes pueden reanudar su vida mucho más rápidamente.
La ESG es una excelente alternativa de pérdida de peso al bypass gástrico porque puede ofrecer resultados significativos sin cirugía. La cirugía de bypass gástrico supone una pérdida de peso media del 51-60%, mientras que la ESG se sitúa en torno al 49%.
Los estudios han demostrado la eficacia de esta alternativa no quirúrgica a la cirugía de bypass gástrico, y la gastroplastia endoscópica en manga ha sido aprobada recientemente por la FDA.
El procedimiento Suture Sculpt ESG reduce el estómago del paciente en aproximadamente un 75%, lo que limita la cantidad de alimentos que pueden ingerirse en una comida. La reducción del tamaño del estómago también hace que los pacientes se sientan saciados durante más tiempo porque el estómago se vacía más lentamente.
La gastroplastia en manga endoscópica es una alternativa a la cirugía de bypass gástrico para aquellos pacientes que no cumplen los requisitos para someterse a una cirugía bariátrica. Dado que el procedimiento sólo dura unos 45 minutos, también es más seguro para los pacientes que tienen problemas de salud que les impiden someterse a una intervención quirúrgica.
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¿Cómo elegir la mejor alternativa al bypass gástrico?
Para determinar cuál es la mejor alternativa no quirúrgica para perder peso, consulte a un especialista en obesidad que conozca la amplia gama de factores metabólicos y de otro tipo que favorecen o dificultan los esfuerzos por perder peso. Este experto le ayudará a adaptar un programa que será el más eficaz para sus circunstancias utilizando algunos de los siguientes factores:
- IMC actual;
- Historial médico, incluidos problemas intestinales;
- Capacidad y voluntad de cumplir las directrices dietéticas;
- Probabilidad de complicaciones digestivas;
- Otras afecciones relacionadas con el peso.
<div class="table-wrapper"><table class="iksweb"><caption>Non-surgical Alternatives to Gastric Bypass Comparison Chart</caption><tbody><tr><th></th><th>Gastric Bypass Surgery</th><th>Orbera Balloon</th><th>ESG</th></tr><tr><td>Type of Procedure</td><td>Surgical</td><td>Non-Surgical</td><td>Non-Surgical</td></tr><tr><td>Hospital Stay</td><td>1-3 Days</td><td>None</td><td>None</td></tr><tr><td>Recovery</td><td>6 weeks</td><td>3 days to 1 week</td><td>1 week</td></tr><tr><td>Procedure Length</td><td>1.5-2 hours</td><td><30 minutes</td><td>45 minutes</td></tr><tr><td>Average Weight Loss Potential*</td><td>51-60%</td><td>30%</td><td>49%</td></tr><tr><td>Changes made to the stomach/digestive system</td><td>Permanent Alterations to the stomach and digestive system</td><td>Temporary weight loss tool</td><td>Reversible if necessary. No intestinal rerouting of the digestive system</td></tr></tbody></table></div>
*Representala pérdida de peso media durante los estudios y ensayos. Muchos pacientes han superado estas cifras.
Si desea perder peso o un médico le ha aconsejado que su peso está afectando a su salud, dispone de alternativas no quirúrgicas a la cirugía bariátrica.
El Dr. Steven Batash, uno de los principales expertos mundiales en opciones no quirúrgicas para la pérdida de peso, y el equipo del Batash Endoscopic Weight Loss Center están aquí para ayudarle a perder peso y no recuperarlo. Situado convenientemente en la ciudad de Nueva York, el equipo Batash se compromete a encontrar la mejor solución para sus circunstancias y luego apoyarle a través de todo su viaje para alcanzar sus metas.
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