Todo sobre la cirugía de banda gástrica

A menudo recibimos preguntas de los pacientes sobre los procedimientos quirúrgicos bariátricos y cómo se comparan con lo que ofrecemos aquí en Batash Endoscopic Weight Loss Center . Existe una gran diferencia entre la cirugía y los procedimientos endoscópicos , incluido el nivel de riesgo involucrado, las posibles complicaciones, el tiempo de recuperación y la cantidad de peso que puede esperar perder.

Hoy vamos a ofrecer una descripción general de un procedimiento quirúrgico conocido como cirugía de banda gástrica, que también se denomina banda gástrica. Responderemos algunas preguntas frecuentes sobre el procedimiento de banda gástrica para brindarle una comprensión sólida de esta opción para perder peso.

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¿Qué es la cirugía de banda gástrica?

La primera cirugía de banda gástrica se realizó en 1978 y se colocó mediante un procedimiento quirúrgico “abierto”, ya que esto precedió a las técnicas laparoscópicas. Desde entonces, se han realizado varios cambios y mejoras en los tipos de bandas y las técnicas utilizadas para colocarlas.

La banda se coloca alrededor del estómago para dividirlo temporalmente en dos secciones, una de las cuales es sustancialmente más pequeña. Esto restringe las porciones del individuo a cantidades muy pequeñas y hace que pierda peso. La banda se puede quitar o ajustar si es necesario, pero también puede permanecer en su lugar a largo plazo si el paciente no experimenta ningún problema.

¿De qué están hechas las bandas gástricas?

A lo largo de los años, las bandas gástricas se han fabricado con muchos materiales diferentes, incluidos titanio, acero inoxidable, distintos tipos de mallas plásticas y silicona. Debido a los numerosos problemas que han experimentado los pacientes a lo largo de los años, el único material que se utiliza actualmente es el caucho de silicona.

¿Cómo se instala una banda gástrica?

• Realizo la cirugía de banda gástrica laparoscópica mientras el paciente está dormido bajo anestesia general y demora entre una y dos horas en completarse;
• Se realizan varios cortes pequeños en la zona abdominal y toda la cirugía se realiza a través de estas aberturas;
• Se coloca una pequeña bomba a través de una incisión y se utiliza para llenar el abdomen con gas para permitir al cirujano acceder al sitio del procedimiento;
• Se inserta una pequeña herramienta quirúrgica equipada con una cámara, llamada laparoscopio, en una de las aberturas, y la banda gástrica se inserta a través de otra;
• Mientras visualiza lo que está haciendo en una pantalla de video, el cirujano utiliza la señal de video en vivo de la cámara para envolver la banda gástrica alrededor de la parte superior del estómago (como un cinturón). Luego, la banda se infla con solución salina estéril para crear una sección más pequeña y restringir el flujo de alimentos ingeridos;
• El cirujano también instala un puerto justo debajo de la piel que no se puede ver, pero que se puede sentir desde afuera al presionar con los dedos. Este puerto lo usa el médico durante futuras visitas para agregar o quitar parte de la solución salina estéril con la que se llena la banda;
• Luego, el cirujano retira las herramientas de las aberturas abdominales y cierra las incisiones.

¿Quién es elegible para la cirugía de banda gástrica?

La cirugía de banda gástrica está destinada a personas que no han podido alcanzar o mantener un peso saludable con métodos tradicionales que no impliquen cirugía previa. Deben haber alcanzado un nivel de IMC no saludable de al menos 35 o tener un IMC de 30 o más y padecer una afección relacionada con el peso (presión arterial alta, diabetes tipo II, etc.).

¿Cuánto tiempo dura la recuperación de la cirugía de banda gástrica?

Cada persona se recupera en su propio período de tiempo, pero en promedio, la recuperación después de una cirugía de banda gástrica demora entre 6 y 8 semanas. Se le recomendará que camine lo más que pueda a partir del día del procedimiento, pero tendrá otras restricciones de actividad, como no empujar ni jalar objetos (como una aspiradora) durante varias semanas, no levantar objetos pesados durante algunos meses, no bañarse ni nadar durante varias semanas y deberá seguir una dieta líquida durante al menos dos semanas y luego, gradualmente, volver a comer alimentos sólidos durante los próximos meses.

Tendrá varias citas de seguimiento durante el primer año para supervisar su progreso y observar cualquier actividad adversa.

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¿Cuáles son los beneficios y desventajas de la banda gástrica laparoscópica?

Beneficios

• Tiempo de procedimiento corto;
• La banda se puede retirar en cualquier momento y la cirugía no implica extirpar ninguna parte del estómago ni realizar alteraciones adicionales en el sistema digestivo.

Desventajas

• Las personas pierden menos libras que con otros tipos de cirugía bariátrica;
• Puede requerir ajustes frecuentes;
• La tasa de fracaso es mayor que con cualquier otro tipo de cirugía bariátrica;
• La banda gástrica tiene una alta tasa de complicaciones (más del 50%).

Complicaciones de la cirugía de banda gástrica laparoscópica

Las complicaciones iniciales incluyen:

• Diarrea;
• Exceso de gases y malestar;
• Debilidad y fatiga;
• Náuseas;
• Vómitos;
• Problemas para dormir;
• Constipación.

Complicaciones a largo plazo o continuas

• Problemas para tragar;
• ERGE persistente (reflujo ácido crónico);
• Obstrucciones (los alimentos pueden quedar atrapados en el paso entre las dos mitades del estómago y crear un bloqueo que puede requerir cirugía para solucionarlo);
• Problemas con la dilatación del esófago o de la bolsa del estómago (estas áreas se ensanchan, lo que permite que pase más comida y a un ritmo más rápido, promoviendo el aumento de peso).
• Problemas con la banda
  • Deslizamiento: La banda gástrica puede deslizarse o migrar a un lugar diferente en el estómago, lo que puede causar problemas como aumento de peso, reflujo o necrosis que requieran cirugía de emergencia;
  • Erosión: La banda puede rozar el tejido del estómago e irritar la zona lo suficiente como para causar una infección o crear un agujero en el estómago;
  • Intolerancia: En ocasiones el cuerpo del individuo tiene una reacción adversa y rechaza la banda, provocando náuseas crónicas o la acumulación de tejido cicatricial.
• Problemas con el puerto
  • El puerto implantado puede aflojarse de su ubicación o volcarse, imposibilitando el acceso;
  • Si se pierde una gran cantidad de peso rápidamente, el puerto puede sobresalir de la piel;
  • El tubo del puerto puede tener fugas;
  • Podría ser necesaria cirugía o antibióticos.

¿La cirugía de banda gástrica está cubierta por el seguro?

Sí, la mayoría de las principales compañías de seguros que ofrecen cobertura para cirugía bariátrica incluyen la cobertura de la cirugía de banda gástrica en sus pólizas. Cada compañía utilizará los mismos códigos CPT de banda gástrica laparoscópica (terminología de procedimiento actual) para diferenciar entre los diferentes procedimientos de banda gástrica.

Varios códigos CPT ayudan a describir un segmento particular de la cirugía de banda gástrica. Los siguientes códigos CPT se utilizan para la banda gástrica laparoscópica:

• 43771 Solo se ajusta la banda gástrica;
• 43772 Se retira únicamente la banda gástrica;
• 43773 Se retira únicamente la banda gástrica y se reemplaza por una nueva;
• 43774 Se retiran la banda gástrica y el puerto.

¿Qué tan popular es la cirugía de banda gástrica?

Actualmente, solo existe un tipo de banda gástrica aprobada por la FDA en los Estados Unidos, y este procedimiento rara vez se realiza hoy en día debido a su alta tasa de fracaso y numerosas complicaciones. Más del 50% de todos los pacientes experimentan alguna complicación y los resultados de pérdida de peso son deficientes. En 2021, solo se realizaron un poco más de 1000 procedimientos de banda gástrica, en comparación con las 153 000 cirugías de manga gástrica que se realizaron ese año.

¿Cuál es una mejor manera de perder peso que la cirugía de banda gástrica?

Francamente, prácticamente cualquier otra cirugía bariátrica sería más efectiva que la banda gástrica. Algunos pueden argumentar que esta cirugía es menos invasiva que otros tipos de cirugía bariátrica y puede ser una buena opción para quienes no pueden soportar otro tipo de cirugía; sin embargo, recomendamos una mejor alternativa.

En Batash Endoscopic Weight Loss Center, ofrecemos la gastroplastia endoscópica en manga Suture Sculpt (ESG), que es un procedimiento de pérdida de peso no quirúrgico que ofrece resultados sorprendentes sin incisiones. Los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento y volver a sus actividades normales en uno o dos días. El procedimiento en sí lleva aproximadamente una hora y se realiza endoscópicamente, lo que significa que el médico lo hace desde adentro sin usar ningún corte. Se accede al estómago a través del esófago del paciente y se le da una nueva forma en una pequeña bolsa en forma de tubo utilizando una herramienta de sutura especial. El perfil de riesgo es inferior al 2% y no hay restricciones de actividad.

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