Si está pensando en someterse a una cirugía bariátrica o a un procedimiento no quirúrgico de pérdida de peso, como la gastroplastia endoscópica en manga (GEM) Suture Sculpt, es importante que evalúe los requisitos dietéticos previos y posteriores al procedimiento.

Tanto la cirugía bariátrica como la gastroplastia endoscópica en manga tienen dietas que deben seguirse antes del procedimiento y después. Ten en cuenta que ambos procedimientos reducen significativamente la capacidad de tu estómago y que éste necesitará tiempo para curarse.

La dieta previa a la cirugía bariátrica y la dieta posterior a la cirugía bariátrica son más restrictivas y cada fase dura más que las dietas asociadas a Suture Sculpt ESG. Hoy vamos a hablar de algunas de las diferencias en los requisitos dietéticos asociados a cada procedimiento de pérdida de peso.

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¿Cuál es la diferencia entre cirugía bariátrica y ESG?

Para entender por qué las restricciones dietéticas son diferentes en la cirugía bariátrica y en la gastroplastia endoscópica en manga, repasemos brevemente cada procedimiento.

Cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica es un término utilizado para describir los procedimientos quirúrgicos que promueven la pérdida de peso mediante la reducción del tamaño del estómago del paciente y/o la alteración de su sistema digestivo. La cirugía bariátrica incluye la manga gástrica, el bypass gástrico, la banda gástrica y el switch duodenal.

La mayoría de las cirugías bariátricas comienzan con un cirujano que corta y extirpa aproximadamente el 75% del estómago del paciente (manga gástrica) y grapa los bordes restantes. Algunas también desvían los intestinos para acortar el tiempo de digestión y restringir el número de calorías que puede absorber el organismo (bypass gástrico y cruce duodenal).

Gastroplastia endoscópica en manga (ESG)

La ESG es un procedimiento no quirúrgico que reduce el tamaño del estómago remodelándolo y suturando su nueva forma. No se extirpa ni se extrae ninguna parte del estómago. No se producen alteraciones en el sistema digestivo del paciente.

La regla de "nada después de medianoche

Independientemente del tipo de intervención quirúrgica o procedimiento al que vaya a someterse un paciente, si requiere el uso de anestesia general, se aplica la norma "después de medianoche". Se indicará a los pacientes que no coman ni beban NADA después de medianoche el día inmediatamente anterior a la intervención.

Esta norma es muy importante y se aplica por la seguridad del paciente para reducir el riesgo de neumonía y posible muerte por aspiración durante el procedimiento.

Dieta previa al procedimiento Cirugía bariátrica frente a ESG

Cada cirujano proporcionará a sus pacientes al menos dos dietas que deberán seguir antes y después de someterse al procedimiento de pérdida de peso. Las dietas específicas y su duración variarán en función del paciente y de la intervención, pero pueden incluir una dieta para reducir el tamaño del hígado antes de la intervención, una dieta líquida antes de la intervención y una dieta líquida después de la intervención en la que se pase gradualmente a los alimentos sólidos.

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Dietas para la cirugía bariátrica

La dieta para reducir el hígado

El hígado está situado directamente sobre el estómago y muchos pacientes que se someten a cirugía bariátrica tienen el hígado agrandado. El cirujano puede tener dificultades para trabajar con seguridad alrededor de un hígado agrandado. La dieta de reducción del hígado está diseñada para hacer que el tamaño del hígado sea más manejable y garantizar un resultado quirúrgico satisfactorio.

Es importante entender si la cirugía comienza y el hígado está agrandado e inhibirá la capacidad del cirujano para proceder, su cirugía puede ser cancelada. Ya se le abrirá y requerirá recuperación, pero su procedimiento no se completará.

Dieta preoperatoria

La dieta previa a la cirugía bariátrica necesaria para cada paciente variará en función de factores como su índice de masa corporal (IMC), su estado de salud actual, su edad, etc.

A veces, a los pacientes se les da una dieta estricta que deben seguir antes de la cirugía bariátrica para reducir su IMC actual. Los estudios han demostrado que cuanto mayor es el IMC del paciente, mayor es el riesgo de desarrollar complicaciones. Además, en un estudio reciente se señalaba la mayor dificultad que encuentran los cirujanos al realizar cirugía bariátrica en personas con obesidad grave debido al grosor de la pared abdominal. Las dietas preoperatorias pretenden reducir el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía bariátrica.

¿Cómo es una dieta preoperatoria de cirugía bariátrica?

Los pacientes pueden empezar su dieta preoperatoria hasta tres meses antes de someterse a la cirugía bariátrica, dependiendo de su IMC y circunstancias. A continuación, pasarán a una dieta exclusivamente líquida una o dos semanas antes de la intervención.

Un ejemplo de programa para un día durante la dieta de reducción hepática puede ser el siguiente:

<table class="iksweb"><caption>Sample of One Day Menu – Liver Shrinking Diet</caption><tbody><tr><th>Meal</th><th>Approved Food Selection or Protein Shake</th></tr><tr><td>Breakfast</td><td>One protein shake (see guidelines below)</td></tr><tr><td>Snack</td><td>1 serving of fruit (1 cup of berries or melon or 1/2 cup of other types of fruit)</td></tr><tr><td>Lunch</td><td>One protein shake</td></tr><tr><td>Snack</td><td>Light Greek yogurt (1 cup)</td></tr><tr><td>Dinner</td><td>3‐6 ounces lean protein (see examples below) 1 cup of approved vegetables (non‐starchy) OR 2 cups salad with 2T light dressing</td></tr><tr><td>Snack (optional)</td><td>One protein shake</td></tr></tbody></table>

Durante cada día deben consumirse 64 onzas de líquido, pero no con las comidas. Es mejor beberlos al menos 30 minutos antes o después de una comida. Los líquidos aprobados incluyen agua y otros líquidos sin azúcar, sin gas y sin cafeína.

Algunos ejemplos de fuentes de proteínas magras son

• Pescado;
• Marisco;
• Pavo o pollo sin piel;
• 90%+ lomo magro de ternera, o redondo;
• 90+ carne picada de vacuno o pavo;
• Lomo de cerdo;
• Tofu.

Todas las proteínas anteriores deben cocinarse al horno, a la parrilla o a la plancha. Nada frito ni empanado. Siga las pautas de raciones que le indique la Guía para su cirujano.

Pautas para los batidos de proteínas

• < 200 calories;
• < 5 gm of sugar;
• < 15 gm carbohydrates.

La dieta líquida previa a las operaciones de adelgazamiento

La duración de la dieta totalmente líquida variará según el paciente y el tipo de procedimiento bariátrico; sin embargo, la dieta líquida bariátrica antes de la cirugía es sustancialmente más larga que para los pacientes ESG.

Una dieta totalmente líquida consiste en:

• Batidos de proteínas para una comida;
• Líquidos a base de agua sin gas, sin cafeína ni calorías, como agua, agua aromatizada y bebidas sin azúcar;
• 8 onzas de café descafeinado o té al día;
• 8 onzas de gelatina sin azúcar al día;
• 1 or 2 sugar-free popsicles per day <20 each per day;
• 1 bebida sin azúcar con electrolitos como propel o Powerade zero al día.

Tabla comparativa: Cirugía Bariátrica vs ESG Duración de la Dieta Pre-Operatoria

<table class="iksweb"><caption>Comparison Chart: Bariatric Surgery vs ESG Pre-Op Diet Duration</caption><tbody><tr><th>Procedure</th><th>Duration of Pre-Op Liver Shrinking Diet</th><th>Duration of All Liquid Diet Before Procedure</th></tr><tr><td>Bariatric Surgery</td><td>Up to 6 weeks depending on BMI</td><td>2 weeks</td></tr><tr><td>Suture Sculpt ESG</td><td>Typically not required</td><td>2 days</td></tr></tbody></table>

Dieta postoperatoria Cirugía bariátrica frente a ESG

Los pacientes a los que se ha extirpado una parte del estómago o se les ha alterado el aparato digestivo necesitan más tiempo para recuperarse que los que se someten a una gastroplastia endoscópica en manga. Aunque ambos grupos de pacientes empezarán con líquidos claros y gradualmente llegarán a los alimentos sólidos, los pacientes operados tardarán mucho más en llegar a la fase de alimentos sólidos.

En el gráfico siguiente se compara el plazo para que un paciente vuelva a tomar alimentos sólidos entre la cirugía bariátrica y Suture Sculpt ESG.

Gráfico: Calendario de vuelta a los alimentos sólidos Cirugía bariátrica frente a ESG

<table class="iksweb"><caption>Chart: Timeline For Returning To Solid Foods Bariatric Surgery vs ESG</caption><tbody><tr><th></th><th>Bariatric Surgery</th><th>ESG</th></tr><tr><td>Clear Liquids</td><td>First 2 weeks after surgery</td><td>First 7 days after ESG</td></tr><tr><td>Pureed Foods</td><td>3d and 4th week after surgery</td><td rowspan="2">8-30 days after ESG patients can begin to eat both pureed and soft foods</td></tr><tr><td>Soft Foods</td><td>2 months after completing pureed foods</td></tr><tr><td>Solids and Stabilization</td><td>Starts month 4 after surgery and is long-term</td><td>31 days and long-term</td></tr></tbody></table>

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Alimentos aprobados tras el procedimiento ESG

Primeros 7 días después de la intervención - Líquidos claros

• 100% zumo de uva, manzana o arándanos;
• Caldo claro de ternera, verduras o pollo;
• Paletas o gelatina sin azúcar;
• Crystal Light sin azúcar o similar;
• Café o té descafeinado.

Días 7-30 - Líquido completo/Pureas

• Batidos de proteínas (siguiendo las directrices);
• Yogur griego light;
• Leche desnatada o leche de almendras o de soja sin azúcar);
• Zumo de tomate o V8;
• Huevos revueltos;
• Pudding sin azúcar;
• Sopas cremosas sin tropezones (puedes colar crema de pollo, champiñones o brócoli).

A partir del día 31 y en adelante, los pacientes de gastroplastia endoscópica en manga pueden empezar a comer alimentos sólidos de acuerdo con las directrices proporcionadas por su médico bariátrico.

Los pacientes con ESG Suture Sculpt pueden empezar a hacer ejercicio en cuanto se sientan capaces, normalmente al cabo de una semana.

Los requisitos de la dieta previa a la cirugía bariátrica son mucho más complicados que los que deben seguir los pacientes sometidos a ESG, y los pacientes de ESG también vuelven a comer alimentos sólidos mucho más rápido que los pacientes que deben seguir la dieta posterior a la cirugía bariátrica.

Tanto la ESG como la cirugía bariátrica requieren cambios de por vida

Aunque las técnicas y los requisitos pueden ser diferentes para la cirugía bariátrica y Suture Sculpt ESG, el objetivo es el mismo. Ambos procedimientos ayudan a los pacientes a perder peso y mantenerlo restringiendo la cantidad de alimentos que pueden ingerir a la vez y, posiblemente, inhibiendo la absorción de calorías.

Los pacientes que se someten a cualquier tipo de procedimiento restrictivo de pérdida de peso normalmente no pueden comer lo suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales diarias. Los pacientes necesitarán tomar suplementos vitamínicos después de la cirugía bariátrica durante el resto de su vida.

Si necesita ayuda para perder peso y mantenerlo, el Centro Endoscópico de Pérdida de Peso Batash está aquí para apoyarle durante todo el proceso. Desde la elección del procedimiento más adecuado para usted hasta la orientación nutricional, un equipo altamente cualificado de profesionales puede ayudarle a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para concertar una consulta y obtener más información.

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