Todos somos conscientes de que la obesidad es un grave problema sanitario mundial que afecta a numerosos países y poblaciones de todo el mundo. Según las estadísticas publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las tasas de obesidad no han dejado de aumentar en las últimas décadas, y actualmente se considera una importante epidemia de salud pública.
La obesidad se define como una condición en la que un individuo tiene un exceso de peso corporal resultante de la acumulación de grasa y se asocia a un mayor riesgo de padecer diversas afecciones crónicas, como enfermedades cardiovasculares, diabetes de tipo 2, ciertos tipos de cáncer, hipertensión, falta de movilidad y problemas de salud mental.
La crisis de la obesidad no ha dejado de agravarse año tras año, muy probablemente debido a la falta de tratamientos deseables o eficaces disponibles. Aunque la cirugía bariátrica, como la cirugía de manga gástrica, ha sido una opción para la pérdida de peso en personas con obesidad grave, no está exenta de riesgos y limitaciones inherentes. Afortunadamente, los recientes avances en el campo de la cirugía bariátrica endoscópica han abierto las puertas a enfoques no quirúrgicos innovadores que ofrecen una alternativa a quienes buscan una solución más segura y menos invasiva.
Hoy vamos a hablar de un procedimiento que se ha descrito como "manga gástrica sin cirugía". También conocida como gastroplastia endoscópica en manga, esta manga no quirúrgica está ganando popularidad como alternativa segura y eficaz para las personas que luchan contra la obesidad y no desean someterse a una intervención quirúrgica o no son aptas para ello por diversos motivos médicos.
Contrastaremos los pasos implicados en la cirugía de manga gástrica frente a la manga gástrica sin cirugía, así como destacaremos la eficacia, la seguridad y los resultados de pérdida de peso a largo plazo.
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Obtener resultados de la manga gástrica sin cirugía es pionero
Por desgracia, una vez que una persona alcanza un nivel de IMC (índice de masa corporal) que la califica como obesa, le resulta muy difícil perder peso suficiente por sí sola para volver a situar su IMC en un rango saludable, lo que requiere algún tipo de intervención médica.
Hasta hace poco, estas personas sólo tenían la cirugía bariátrica como opción de intervención médica. Cirugías como el bypass gástrico y la manga gástrica se convirtieron en los procedimientos de referencia para la pérdida de peso entre los obesos graves. Curiosamente, la mayoría de los obesos (99%) que cumplen los requisitos para someterse a cirugía bariátrica deciden no hacerlo. La mayoría temía los riesgos y posibles complicaciones de la cirugía o no estaba en condiciones de soportar la larga recuperación y el prolongado tiempo de inactividad que conllevaría.
Los avances de la ciencia médica han permitido desarrollar opciones alternativas a la cirugía. Uno de los mayores avances se ha producido en el campo de las técnicas endobariátricas, incluido un procedimiento denominado gastroplastia endoscópica en manga (GEM). Es como una manga gástrica sin cirugía y ha demostrado ser igual de eficaz para perder peso, pero con riesgos significativamente menores que la cirugía.
El procedimiento de la manga gástrica
Para comprender mejor el potencial que puede tener el desarrollo de la técnica no quirúrgica de la manga gástrica en la crisis de la obesidad, echemos un vistazo al procedimiento quirúrgico de la manga gástrica.
La manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es una intervención quirúrgica que se realiza para ayudar a las personas con sobrepeso u obesidad graves a conseguir una pérdida de peso sostenible. Consiste en la extirpación de una gran parte del estómago, dejando tras de sí un estómago más pequeño en forma de manga. Por lo general, la intervención consta de los siguientes pasos:
- Durante la intervención, el cirujano suele realizar varias incisiones pequeñas en el abdomen e introduce un laparoscopio, que es un tubo pequeño y flexible con una cámara incorporada. Esto permite al cirujano realizar la intervención con precisión;
- Utilizando las otras incisiones como puntos de acceso, el cirujano extirpa aproximadamente el 75-80% del estómago de la persona, incluida la parte curva exterior;
- La parte del estómago que queda se cierra quirúrgicamente con grapas y tiene un aspecto similar al de una manga tubular larga;
- Los pacientes suelen pasar la noche en el hospital, pero puede ser necesario que permanezcan hasta tres días. La recuperación suele durar entre seis y ocho semanas, durante las cuales los pacientes tienen restricciones de actividad. Es importante seguir las indicaciones del cirujano en cuanto a la vuelta a la rutina normal para evitar complicaciones.
Descripción general del procedimiento no quirúrgico ESG Sleeve
La ESG se ha hecho cada vez más popular y recientemente ha sido reconocida y aprobada por la FDA como un tratamiento viable de pérdida de peso para las personas que padecen obesidad.
Los pacientes que desean ayuda para perder peso pero no quieren someterse a una intervención quirúrgica se plantean la gastroplastia endoscópica en manga, ya que es comparable a una manga gástrica sin cirugía. Los pasos que se siguen durante un procedimiento típico de ESG incluyen:
Preparación previa al procedimiento
Antes del procedimiento ESG, el médico trabaja con el paciente para realizar una evaluación exhaustiva, que puede incluir exámenes físicos, análisis de sangre, estudios de imagen y consultas con un equipo sanitario. Esta evaluación ayuda a determinar si el individuo es un candidato adecuado para el procedimiento e identifica cualquier problema potencial.
Anestesia
La ESG suele realizarse bajo anestesia general para garantizar que el paciente permanezca cómodo e inconsciente durante el procedimiento. Por lo general, el procedimiento dura menos de una hora, lo que supone un importante ahorro de tiempo con respecto a la cirugía y puede ayudar a mitigar la gravedad de los efectos secundarios relacionados con la anestesia.
Comienza la endoscopia
Una vez que el paciente está sedado, el médico introduce un tubo largo y flexible llamado endoscopio por la boca hasta el estómago. El endoscopio tiene una fuente de luz y una cámara en la punta, lo que permite al endoscopista visualizar el procedimiento en un monitor en tiempo real.
Sutura de estómago
El médico utiliza herramientas especializadas que se pasan a través del endoscopio para colocar una serie de suturas (puntos) en el estómago. Estas suturas se colocan estratégicamente para reducir la capacidad del estómago y crear una estructura tubular parecida a una manga. Dado que las suturas se administran desde el interior del estómago, no se realizan incisiones, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones.
Finalización del procedimiento
Una vez formado y fijado el manguito, se retira cuidadosamente el endoscopio, con lo que finaliza el procedimiento. El paciente pasa unas horas en una sala de recuperación para observación y luego se le da el alta para que se recupere cómodamente en casa.
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Cómo funciona la manga gástrica vs manga no quirúrgica para bajar de peso
Al reducir el tamaño del estómago, la cirugía de manga gástrica restringe la cantidad de alimentos que pueden consumirse a la vez. También altera la producción de ciertas hormonas que regulan el apetito, lo que provoca una disminución de la sensación de hambre y un aumento de la saciedad.
La cirugía de manga gástrica se realiza normalmente como procedimiento laparoscópico, que es menos invasivo y generalmente se asocia con estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta tradicional. Dicho esto, sigue considerándose un procedimiento quirúrgico mayor y, como tal, conlleva ciertos riesgos y la posibilidad de complicaciones.
Una manga no quirúrgica (ESG) proporciona beneficios casi idénticos a los de una manga gástrica sin cirugía. El estómago se hace más pequeño, lo que ayuda a los pacientes a controlar las porciones, ya que no pueden comer una gran cantidad de una sola vez. Además, se sienten llenos y satisfechos durante más tiempo porque el estómago más pequeño digiere los alimentos más lentamente. En el cuadro comparativo que figura a continuación se destacan algunas de las similitudes y diferencias notables entre la manga gástrica y la manga no quirúrgica.
<table class="iksweb"><caption>Gastric Sleeve vs Non-Surgical Sleeve (ESG)</caption><tbody><tr><th>Gastric Sleeve</th><th>Non-Surgical Sleeve (ESG)</th></tr><tr><td colspan="2">Technique</td></tr><tr><td>Surgical Procedure</td><td>Non-surgical Procedure</td></tr><tr><td colspan="2">Hospital Stay Duration</td></tr><tr><td>1-3 nights</td><td>The non-surgical sleeve is an outpatient procedure and does not require a hospital stay</td></tr><tr><td colspan="2">Suitable Candidates</td></tr><tr><td>Individuals with a BMI of at least 35 and at least one health condition that is obesity-driven (i.e. hypertension)<br>
or<br>
Have a BMI of 40 or higher.Individuals that do not have medical issues that would preclude them from undergoing surgery.</td><td>Individuals with a BMI of 27+ who are committed to making the necessary lifestyle changes to promote weight loss and maintain a healthy BMI.<p></p><p>Individuals who do not desire to undergo surgery or are not able to have surgery for medical reasons.</p></td></tr><tr><td colspan="2">Procedure Length</td></tr><tr><td>2 – 2 1/2 hours</td><td>Approximately 1 Hour</td></tr><tr><td colspan="2">Alterations To The Stomach</td></tr><tr><td>A large portion of the stomach is permanently removed.</td><td>The stomach is made smaller using stitches, but none of the stomach parts is cut away or eliminated. If necessary, the procedure is reversible.</td></tr><tr><td colspan="2">Recovery</td></tr><tr><td>External wounds (Incisions) take between six and eight weeks to heal and the internal staple line may need up to ten weeks to fully heal.</td><td>Most patients are back to their normal routine in a week. There are no activity restrictions after the procedure.</td></tr><tr><td colspan="2">Are Scars possible?</td></tr><tr><td>Yes between 3 and 5 scars are possible on the abdomen</td><td>There are no incisions, so no scarring is possible</td></tr><tr><td colspan="2">Potential for Weight Loss (average at 2 Year Mark)</td></tr><tr><td>Most patients have maintained weight losses of around <a href="https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183#:~:text=Results,excess%20weight%20within%20two%20years." target="_blank" rel="noopener">60% of their excess</a> weight after 2 years.</td><td>Individuals who had a non-surgical sleeve procedure lost and maintained about <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6556490/" target="_blank" rel="noopener">60% – 65%</a> of their excess body weight at the two-year mark.</td></tr><tr><td colspan="2">Results Long-term</td></tr><tr><td>Gastric Sleeve has been around longer and has well-known long-term results, complications, and side effects. Weight loss <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29973112/#:~:text=A%20linear%20association%20between%20preoperative,(all%20p%20%3C%200.05)." target="_blank" rel="noopener">results were approx 61% of Excess body weight loss</a> after five years.</td><td>Non-surgical sleeve (ESG) is a newer technique, but the five-year data shows <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7939770/" target="_blank" rel="noopener">results of approx 59 – 61%</a> of excess body weight loss, which is comparable to gastric sleeve without the surgery.</td></tr><tr><td colspan="2">Risk Probability</td></tr><tr><td>Approximately <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7939770/" target="_blank" rel="nofollow noopener">12%</a></td><td>Approximately <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7939770/" target="_blank" rel="nofollow noopener">3%</a></td></tr></tbody></table>
Con la epidemia de obesidad agravándose cada año, ha surgido una enorme necesidad de soluciones más seguras y menos invasivas para perder peso. El desarrollo de la manga gástrica no quirúrgica representa un hito importante en la batalla contra la obesidad.
La experiencia del Dr. Batash en la pérdida de peso sin cirugía
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