Aunque parezca mentira, la cirugía bariátrica se remonta a la España del siglo X, y uno de los primeros relatos se refiere a un rey llamado Sancho de León. Al parecer, era tan obeso que ya no podía andar, montar a caballo ni blandir la espada, por lo que perdió el trono. Su abuela lo llevó a Córdoba en busca de la ayuda del renombrado médico Hasdai Ibn Shaprut, que le practicó una cirugía de adelgazamiento suturando los labios del rey para que sólo pudiera ingerir una dieta líquida a través de una pajita. Junto con esta drástica cirugía, el rey utilizó una mezcla de hierbas que contenían opio, lo que le hizo perder la mitad de su peso. El rey Sancho recuperó la movilidad y pudo volver a su tierra y reclamar su trono. Afortunadamente, la nueva cirugía de adelgazamiento que se realiza hoy en día es mucho más segura, eficaz y segura desde el punto de vista médico.
Hoy vamos a repasar brevemente la historia de los procedimientos bariátricos, desde los más antiguos hasta los más recientes. Hablaremos de algunos de sus pros y contras y proporcionaremos alguna información sobre un campo de la cirugía bariátrica bastante nuevo llamado endobariatrics que es significativamente menos invasivo, reversible y ofrece un potencial de pérdida de peso increíble.
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Breve historia de la cirugía bariátrica
Cirugía de bypass gástrico (en Y de Roux)
El Dr. Mason era cirujano en la Universidad de Iowa cuando observó que los pacientes sometidos a gastrectomías parciales por cáncer experimentaban una importante pérdida de peso como efecto secundario. Esto le inspiró para desarrollar y realizar la primera cirugía abierta de bypass gástrico en 1966, diseñada específicamente para ayudar a las personas con obesidad a perder peso. Al principio, la intervención se realizaba dividiendo el estómago horizontalmente y creando una ileostomía en asa. En los años siguientes se perfeccionó varias veces para ayudar a mitigar efectos secundarios crónicos como el reflujo ácido, pero el Dr. Mason siguió participando en estas mejoras y desarrolló la técnica de bypass gástrico en Y de Roux que se realiza hoy en día.
En 1994 el Dr. Alan Wittgrove realizó la primera cirugía de bypass gástrico laparoscópico, que la hizo más segura y mejoró el tiempo de recuperación, lo que aumentó enormemente su popularidad. En 2011, se estimaba que 340.000 personas se habían sometido a cirugía de bypass gástrico laparoscópico en todo el mundo. Hoy en día, la cirugía de bypass gástrico moderna incluye la técnica en Y de Roux del Dr. Mason y la técnica laparoscópica menos invasiva del Dr. Wittgrove, así como pequeños ajustes realizados por diferentes cirujanos para ayudar a mejorar los resultados de sus pacientes.
Hoy en día, la cirugía de bypass gástrico consiste en crear una pequeña bolsa a partir del estómago y conectarla directamente al intestino delgado, con lo que se omite una parte importante del proceso digestivo. Esto ayuda a perder peso porque controla la cantidad de comida que la persona puede ingerir a la vez y evita que el cuerpo absorba todas las calorías de lo que consume.
Mini bypass gástrico (MGB)
El Mini Bypass G ástrico (MGB) fue desarrollado por el Dr. Rutledge en 1997 en un esfuerzo por hacer la cirugía de bypass gástrico más sencilla y segura. En lugar de utilizar la técnica más compleja del bypass gástrico en Y de Roux, en la que hay dos conexiones en el intestino, el MGB se conecta en un solo lugar. La bolsa estomacal es más larga y el intestino delgado se desvía para reducir la cantidad de alimentos que pueden ingerirse y la absorción de calorías.
A principios de la década de 2000 se introdujo el minibypass gástrico laparoscópico como una de las muchas mejoras introducidas en el MGB para resolver problemas como el reflujo biliar. Aunque se ha popularizado ligeramente, el número de bypass gástricos estándar sigue siendo muy superior.
Banda gástrica ajustable laparoscópica
A Lubomyr Kuzmak se le atribuye la invención de la primera banda gástrica en 1983, y en 1986 diseñó una versión ajustable con una sección hinchable conectada a un pequeño depósito mediante un tubo. Esto permitía a los médicos ajustar la banda tras la operación y controlar la ingesta de alimentos. En junio de 1986 obtuvo la patente estadounidense de su invento y ese mismo mes realizó la primera intervención quirúrgica. La banda ajustable era más eficaz que su primera versión no ajustable; sin embargo, la popularidad de las bandas gástricas ajustables ha disminuido considerablemente debido a la falta de éxito a largo plazo en la pérdida de peso.
Switch duodenal laparoscópico (LDS)
El switch duodenal es la forma más compleja de cirugía bariátrica y produce los resultados de pérdida de peso más significativos. Se realizó por primera vez en 1998 y ahora es el procedimiento de pérdida de peso menos frecuente debido a los mayores riesgos y al potencial de desnutrición.
La cirugía consta de dos pasos: el primero consiste en extirpar una gran parte del estómago y el segundo en desviar el intestino delgado para limitar la cantidad de calorías que pueden absorberse durante el proceso de digestión. En los primeros tiempos de esta cirugía, los dos pasos se realizaban en dos intervenciones separadas. Se extirpaba la mayor parte del estómago del paciente y se sujetaban los bordes restantes para reducir significativamente la cantidad de comida que podía contener. A continuación, se daba tiempo al paciente para que cicatrizara antes de realizar la segunda parte de la intervención. Un gran número de pacientes perdieron tanto peso que ya no necesitaron someterse a la segunda parte de la intervención. Esto se hace ahora como cirugía de manga gástrica y ha sido reconocido como un procedimiento independiente desde 2007.
Manga gástrica, también conocida como gastrectomía laparoscópica en manga (LSG), gastrectomía vertical en manga (VSG)
Esta cirugía se diseñó en un principio como primera parte de una intervención más compleja denominada "switch duodenal" y se empezó a realizar como procedimiento independiente a principios de la década de 2000. En la actualidad, es la cirugía bariátrica más frecuente.
Durante la cirugía de manga gástrica, el estómago del paciente se reduce aproximadamente un 75% cortando la mayor parte del tejido estomacal y uniendo los bordes restantes. Esto limita la cantidad de alimentos que el paciente puede ingerir en una comida y ralentiza la velocidad a la que se vacía su estómago. Esto les ayuda a perder peso al mantenerles saciados durante más tiempo y reducir la ingesta de calorías.
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Nuevas cirugías bariátricas
Bypass duodeno-ileal con anastomosis única (SADI)
Esta cirugía se desarrolló en 2007 para obtener beneficios y resultados similares a la cirugía de switch duodenal pero utilizando una técnica más sencilla, menos compleja y con menos complicaciones que la cirugía duodenal tradicional.
En esta cirugía, se extirpa una porción del estómago para crear una manga, mientras que un segmento del intestino delgado se desvía y se conecta al intestino delgado distal. Esto crea un efecto restrictivo al reducir el tamaño del estómago y un efecto malabsortivo al limitar la absorción de nutrientes. Como resultado, los pacientes experimentan una pérdida de peso significativa, al tiempo que se benefician de un menor riesgo de complicaciones tales como deficiencias nutricionales, que a menudo se observan con las cirugías tradicionales de cruce duodenal.
Bypass ileal en manga con anastomosis única (SASI)
Se trata de una cirugía de pérdida de peso bastante nueva que se desarrolló en 2010 y es una combinación de una manga gástrica con un bypass del intestino delgado. Proporciona un importante potencial de pérdida de peso y ofrece mayores beneficios metabólicos con menos complicaciones, como deficiencias nutricionales, que las cirugías de bypass tradicionales.
Durante la intervención, el estómago se reduce a una pequeña manga para limitar la ingesta de alimentos, mientras que una porción del intestino delgado se puentea para minimizar la absorción de nutrientes.
¿Qué es mejor que la nueva cirugía de pérdida de peso?
La cirugía bariátrica es conocida por su eficacia para ayudar a las personas que luchan contra la obesidad a conseguir una pérdida de peso significativa. Curiosamente, sólo alrededor del 1% de las personas que cumplen los requisitos para someterse a una cirugía bariátrica la llevan a cabo. Hay muchas razones para su decisión, como que les preocupa someterse a la cirugía, que no están lo suficientemente sanos para someterse a ella o que sus responsabilidades no les permiten el tiempo de recuperación necesario.
Hoy en día, existe una opción nueva, innovadora y mínimamente invasiva denominada Gastroplastia en Manga Endoscópica Suture Sculpt (ESG) que ofrece resultados similares a la cirugía de manga gástrica sin necesidad de incisiones ni de una larga recuperación. Se realiza íntegramente a través de la boca mediante un endoscopio, que es un instrumento médico flexible equipado con una cámara y que permite al médico utilizar otras herramientas especiales. Durante la intervención, el médico coloca puntos de sutura en el estómago desde el interior para crear una forma más pequeña, similar a una manga. Esto limita la cantidad de comida que puede contener el estómago y contribuye a proporcionar una sensación de saciedad rápida y duradera, de modo que se consumen menos calorías, lo que ayuda a perder peso.
Dado que Suture Sculpt ESG no implica cortar ni extirpar ninguna parte del estómago, el riesgo de complicaciones es mucho menor en comparación con la cirugía tradicional. Prácticamente no hay restricciones de actividad después de Suture Sculpt ESG, y los pacientes pueden reanudar sus actividades normales tan pronto como se sientan cómodos haciéndolo. Al reducir la capacidad del estómago y tomar decisiones dietéticas y de estilo de vida más saludables, Suture Sculpt ESG ofrece una alternativa sorprendente incluso a la cirugía de pérdida de peso más novedosa disponible.
Batash Endoscopic Weight Loss Center Ofrece ESG En NYC
Usted puede encontrar más información sobre este procedimiento seguro y eficaz para la pérdida de peso mediante el establecimiento de una consulta con los expertos en Batash Endoscopic Weight Loss Center en Nueva York. El Dr. Batash es un experto en pérdida de peso y tiene una amplia formación en medicina de la obesidad. Tiene más de 30 años de experiencia en ayudar a personas de todo el mundo a ser más saludables a través de la pérdida de peso. ¡Haga su consulta hoy!
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